呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections，ALRTI)最重要的病毒病原。

RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，严重危害儿童健康，尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。目前，尚无RSV疫苗及有效的抗病毒药物用于RSV的治疗，唯一可用于RSV预防的人源化特异性抗体帕利珠单抗(Palivizumab)尚未引进国内临床应用。临床上在RSV的流行、致病机制、诊断、治疗及预防等方面尚存在一些不足，为进一步规范儿童RSV感染的诊断、治疗及预防，以国内外RSV最新研究进展为参考，特制定此专家共识。

共识包括了：儿童RSV感染的疾病负担及流行概况、RSV简介及感染致病机制、儿童RSV感染的临床表现及预后、RSV感染的实验室检查，以及儿童RSV感染的治疗和RSV感染防治药物新进展，最后还总结了RSV感染的几种预防场景（常规预付、家庭预防、医院预防、特异性预防、药物预防和疫苗预防）。

共识内容详尽，以儿童RSV感染的治疗为例，“一般治疗”中提到：

对于于急性期患儿应动态观察及评估病情变化，当血氧饱和度持续低于90%～92%时［11,73］，给予氧疗。对于重症患儿，还可选择无创持续性正压通气（CPAP）或机械通气等呼吸支持治疗。当存在上气道阻塞并引起呼吸困难或喂养困难时可给予口鼻腔吸痰或 9 g/L 盐水滴鼻缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅。 患儿若能正常进食，建议继续经口喂养，如出现呼吸急促，呼吸困难，进食后呛奶易引起误吸等情况，可给予鼻胃管营养摄入，必要时可给予静脉营养，以保证体内水电解质内环境的稳定。

除了一般治疗，同时也对药物治疗和呼吸系统外的其他系统受累的对症治疗做了详细的共识建议。

共识最后也提到了“RSV感染的预防”。

RSV主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播。RSV可在手和污物上存活数小时。洗手和接触防护是预防传播的重要措施。HRSV感染后的潜伏期为2～8 d，通常为4～6 d。 7.1　一般预防 7.1.1　家庭预防　加强对RSV感染及防治方面的宣教；提倡母乳喂养至少6个月［11］；避免暴露于烟草和其他烟雾；在RSV流行季节，限制高风险婴儿去儿童保育机构［11］；在任何场所均应洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手），尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童时［100-101］；养成良好的咳嗽卫生习惯。 7.1.2　医院预防 Read more

恶性梗阻性黄疸常发生于晚期消化道肿瘤患者，如胰腺癌、肝门部胆管癌、肝癌、肝转移性癌、胃癌及胆囊癌等。

临床表现主要有进行性加重的皮肤巩膜黄染、尿黄如浓茶、陶土样粪便以及全身瘙痒、乏力、纳差、消瘦等症状。如果不及时采取有效 的治疗措施，患者往往丧失进一步治疗肿瘤的时机，大多数可能在短时间内死亡。

大川科普本次推荐分享的文献来自于中国现代医药杂志 2022 年 5 月第 24 卷第 5 期 MMJC，May 2022，Vol 24，No.5，作者：王卫国  戴正行  陈超波  许紫鹏  顾佳宇  谢其根

临床目的：

评估经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）联合胆道支架治疗晚期肿瘤患者梗阻性黄疸的临床疗效。

方法

回顾性分析 2018 年 1 月~2021 年 10 月我院收治的 113 例晚期消化道肿瘤并发梗阻性黄疸患者的临床资料，依 据治疗方式不同分为两组： Read more

支原体肺炎，新冠，甲流，……这个秋冬季不少人被各种呼吸道病毒“击中”且久久难愈。本以为要结束了，没想到“新的”又来了： 近日，话题#合胞病毒#引发关注，有网友崩溃发问：“这又是什么！” 中国疾控中心健康传播中心公布信息显示，人呼吸道合胞病毒（HRSV）为肺炎病毒科，正肺病毒属的RNA病毒。HRSV感染后，潜伏期通常为2~8 d，临床表现以呼吸道感染症状为主，早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道，临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。HRSV感染患儿大多数症状会在1~2周内自行消失，少部分可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于2岁以下婴幼儿，临床症状包括咳嗽、喘息，极少部分进一步加重出现呼吸急促和喂养困难等，严重者可发展为呼吸衰竭。“对于儿童来说，要关注来自呼吸道合胞病毒感染导致的冲击。”中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，各年龄段人群均可感染HRSV，但HRSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。 在传播途径方面，有症状的HRSV感染者和无症状的隐性感染者都可传播病毒，通常可通过以下途径传播： 一是接触传播，如鼻咽黏膜或眼黏膜接触到含病毒的分泌物或污染物；二是近距离接触患者咳嗽或打喷嚏等。北京大学人民医院呼吸内科主任高占成表示，对于易感人群的预防，要注意勤洗手，避免不洁净的手触摸眼、口、鼻，养成良好的个人卫生习惯，及时佩戴口罩，减少出入人员密集场所。

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人偏肺病毒为急性呼吸道感染的常见病原体，全球广泛分布，全年均可感染，多发生于冬末及春初。 人偏肺病毒感染大多为轻度自限性疾病，临床多见发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等症状，约一周左右症状逐渐缓解。部分患者出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗。 严重下呼吸道感染多见于幼儿、老年人等人群。肺移植、造血干细胞移植等免疫功能低下人群感染后症状更重，病死率也相对较高。 人偏肺病毒感染者是主要传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。主要通过飞沫和密切接触传播，接触被病毒污染的物品也可间接传播。 临床实验室检查人偏肺病毒感染有多种方法。通过采集呼吸道标本，采用荧光定量PCR、病毒基因测序等方法检测人偏肺病毒核酸。 核酸检测的敏感性和特异性高。也可采取酶免疫法、胶体金法和免疫荧光法等方法检测呼吸道标本中人偏肺病毒抗原，但抗原检测阴性不能完全排除感染。 此外从呼吸道标本培养分离人偏肺病毒，或检测血清中特异性IgM抗体和IgG抗体，由于检测方法的繁琐复杂或敏感性和特异性较低，较少采用。 感染患者的血常规检验项目中，外周血白细胞计数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低；血液生化检测时，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和肌酐等升高；重症患者可有氧分压、血氧饱和度和氧合指数下降，酸碱失衡。 人偏肺病毒由于发现较晚，大多医学教材未将此列入呼吸道感染的病原体。临床上病原学诊断对经验性治疗方案的选择尤为重要，目前仍有20％～65％的呼吸道感染缺乏病原学依据。 一般来说人偏肺病毒感染在急性呼吸道感染患者中所占的比例为4%~16%。感染患者在临床症状上与呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染十分相似，很难从临床角度判断感染病毒种类。对此类感染的鉴别分类关注不多，一般不将人偏肺病毒感染的专项检验作为常规筛查项目。且获得国家药监局批准的检测试剂较少。 为进一步指导各级医疗机构做好人偏肺病毒感染诊疗工作，切实提高规范化诊疗水平，国家卫健委今年新制订的《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》正当其时。 通过有效的病原学、流行病学调查，结合临床表现、实验室及影像学检查、诊断、鉴别诊断，采取对症的治疗和预防措施等，将极大地提高该病的鉴别诊断率和治愈率。 来源：公众号@上海市临床检验中心 | 原文策划：胡晓波、何智纯 |  撰稿：王庆忠 | 审稿：王敬华、许慧琴、颜凯敏 更多相关阅读：

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慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是一种常见、可预防和治疗的疾病，

具有持续存在的呼吸系统症状和气流受限的特征，通常与明显暴露于有害颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常有关。

慢性呼吸衰竭是COPD的严重并发症之一，慢性呼吸衰竭患者存在低氧血症合并CO2潴留，病情反复发作，且逐渐加重，严重影响患者的生活质量，增加其经济负担。长期家庭氧疗（LTOT）对COPD合并慢性呼吸衰竭的患者，不仅可以提高其生存率及生活质量，而且对患者肺功能的恢复、动脉血及血常规等指标的改善具有重要意义。近年来，加温加湿高流量经鼻导管氧气治 疗（heated and humidified high flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）作为COPD患者的一种新型呼吸支持方式，受到越来越多的重视，也可提倡成为家庭氧疗的一种手段[4]。本研究对确诊为COPD合并慢性呼吸衰竭治疗好转出院的患者进行不同方式的家庭氧疗，旨在分析其治疗效果。

经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭家庭氧疗中的疗效分析

蔡博1，俞光胜2，秦剑1，黄晓青2，张云辉3（1.大理大学临床医学院，云南  大理  671000；2.广东省汕头潮南民生医院呼吸科，广东  汕头  515000；云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科，云南 昆明 650000）

摘要：目的  探讨经鼻高流量湿化氧疗（High-flow Nasal Cannula，HFNC）在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并慢性呼吸衰竭患者的长期家庭氧疗中的治疗效果。方法 选取2019年3月至2019年8月在大理大学临床学院呼吸科、汕头潮南民生医院呼吸科、云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科确诊为慢性阻塞性肺病合并慢性呼吸衰竭治疗好转出院患者87例，随访6个月，根据氧疗情况分为A组（未进行氧疗干预组，n=27），B组（常规鼻导管吸氧组，n Read more

CMEF 中国国际医疗器械博览会 始创于1979年，每年举办春秋两届，历经40余年的创新发展，现已成为全球领先的覆盖全产业链，集科技创新、新品首发、商务对接、品牌传播、学术交流、趋势洞察、教育培训于一体的医疗健康科技平台。展会时间：2023年10月28-31日展会地址：深圳国际会展中心

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川怡医疗 川怡医疗公司产品覆盖呼吸道疾病解决方案、全外科引流、腹膜透析等领域的解决方案，基于自研深耕医用泵的核心算法，覆盖呼吸科、腹腔外科、胸外科、骨外科、神经、肾内科、泌尿等20个细分外科，现有25个成熟产品，在研10产品，深耕医疗外科行业40年，呼吸行业20年，行业经营积累丰富，产品线齐全，提供智慧医疗一体化解决方案。

The National Health Commission has officially released the “Equipment Configuration Standard for County-level Comprehensive Hospitals” (WS/T 819—2023), which sets out the basic principles for the configuration of equipment costing more than 10,000 yuan in county-level comprehensive hospitals.

This standard Read more

To evaluate the feasibility and effectiveness of high flow nasal oxygen therapy in the treatment of hypoxemia after cardiac surgery by comparing with non-invasive positive pressure ventilation.

Meta-analysis of the Efficacy of Different Oxygen therapies in patients with Hypoxemia Read more

熟悉又陌生的人偏肺病毒是什么呢？它是新病毒么？关于您想知道的权威解释来了..

人偏肺病毒（Human metapneumovirus，HMPV）属于肺病毒科，偏肺病毒属，有包膜的单股负链RNA病毒。2001年，由荷兰学者首次从未知病原体引起呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物样本中检出。血清学研究表明其存在至少60年，在世界各地均有分布，是常见呼吸道病原体之一。

HMPV电镜下形态观察

人偏肺病毒的传播和流行特点

HMPV主要通过咳嗽和打喷嚏产生的飞沫或气溶胶传播，与感染者密切接触和接触病毒污染的环境也可能造成传播。一般来说，感染后潜伏期约3-5天，HMPV诱发的免疫保护较弱，反复感染常见。HMPV全年均有检出，但以冬春季检出率最高。此外，HMPV感染也可以引起暴发流行。

感染人偏肺病毒后致死率如何？

儿童、免疫功能低下人群和老年人为易感人群，可与其他呼吸道病毒混合感染。多引起普通感冒症状，表现为咳嗽、发热、鼻塞和喘息等，严重也可致支气管炎和肺炎。在有基础疾病的易感人群中，HMPV感染可导致死亡。基于2021 年《Lancet Global Health》发表的文章数据，1%的5岁以下儿童急性下呼吸道感染相关死亡可归因于HMPV。目前尚无疫苗和特效药物，治疗措施多为对症支持治疗。

为什么关注偏肺病毒感染？

2023年1月至4月，美国不同地区各类实验室自愿送检的样本中，HMPV检出率出现了明显高峰，引发一定程度的国际关注，其HMPV抗原和核酸阳性率最高分别为19.4%和10.8%。不过，自4月下旬开始，美国HMPV抗原和核酸阳性率持续快速下降，至5月下旬已降至较低水平。

我国人偏肺病毒流行态势

中国疾控中心对2009-2019年呼吸道传染病监测数据分析表明，在引起急性呼吸道感染的8种病毒中，HMPV排名第8位，阳性率占比为4.1%，远低于流感病毒的28.5%。

美国疫情对我国有影响吗？

今年以来，我国与美国间人员往来已逐步恢复，存在HMPV感染者输入我国的可能。但考虑到美国当前HMPV疫情已显著降低，以及我国目前已进入夏季，气候条件不适宜疫情传播，因此可以预计美国前期HMPV高发疫情对我国影响有限。

如何预防人偏肺病毒?

与防控其他常见呼吸道病毒类似，保持生活规律和良好心态，前往人员密集场所或环境最好佩戴口罩，同时做到勤洗手、勤通风、科学消毒等预防措施可有效降低感染HMPV的机会。

来源：北京网络广播电视台中国疾控动态

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2020年11 月 4 日，国家卫健委办公厅发布了最新版《流行性感冒诊疗方案（2020 年版）》。有哪些更新呢？速看。

相较于之前的各版诊疗方案，新版方案对以下内容进行了修订完善：「进一步完善了儿童流感临床表现、并发症等相关内容，增加了流感与「新冠肺炎」的鉴别诊断，进一步规范了流感抗病毒药物使用方法，对轻症流感中医辨证治疗予以进一步完善。」

以下为新版方案全文，供大家参考：

流行性感冒诊疗方案（2020 年版）

流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年  10 月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。

为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2019 年版）》的基础上，结合国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学

流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段 RNA 病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃ 条件下 30 分钟可灭活。

二、流行病学

（一）传染源。

患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒 Read more